Третья часть, снятая в объёмном 3D-формате, продолжает мрачную историю серийного убийцы Джона Крамера, известного как Пила. Действие разворачивается вокруг тех, кто чудом survived в предыдущих ловушках. Они собираются на групповую терапию, которую ведёт Бобби Даген — человек, тоже прошедший через ада Пилы и ставший автором книги о своём опыте.
После неудачного падения отец Медди, страстный скалолаз, оказывается прикованным к постели, и единственный шанс на выздоровление — дорогостоящая операция за границей. Собрав круглую сумму за всю жизнь, семья в отчаянии. Но Медди, унаследовавшая от отца любовь к риску и альпинистскую смекалку, не сдаётся.