Десятая часть культовой франшизы «Пила» возвращает нас к истокам, фокусируясь на Джоне Крамере в момент, когда он, казалось бы, победил смертельную болезнь. После успешной, как ему кажется, экспериментальной операции в мексиканской клинике, главный герой обретает долгожданное здоровье и веру в будущее. Эта новая жизнь, однако, оказывается иллюзией, построенной на циничном обмане отчаявшихся людей.
После того как в девять лет Кат видит жестокое убийство своих родителей, её жизнь раздваивается. Спасшись в Чикаго у дяди, она проходит изнурительную подготовку, чтобы превратиться в безупречного убийцу. Её миссия — тотальная месть, и все дороги ведут к могущественному колумбийскому наркобарону Дону Лусиано, стоящему за той давней бойней.